腰椎管狭窄治疗进展

2006-11-29 19:43:44  论文网收集整理  www.66wen.com  
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    2.7.2 其他因素 满意的手术效果取决于:①病人选择适当;②术式确定正确;③术中操作精细。Katz等人报告194例手术结果,其中40例疗效不满意,认为主要原因为:①术前全身情况差;②存在多种疾患;③背部症状较下肢症状突出。④以往腰椎有手术史者,腰管狭窄术后的疗效受影响。已有资料表明,在腰椎手术中发生小关节骨折是发生晚期腰痛的一种潜在因素。
      
    3 结  论

      尽管对退行性腰椎管狭窄的解剖异常、临床症状和自然发展过程有了进一步的认识,许多治疗方法的科学性仍未得到充分的证实。理疗、药物治疗和硬膜外激素封闭的疗效尚未取得一致的认识。硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿、感染和化学性脑膜炎等并发症,但在非手术治疗中,仍是一种重要的治疗方法。不少作者认为,具有相对安全,副作用小,病人易于接受等 优点。非手术治疗对大多数病人减轻症状仍是有效的方法。对腰椎管狭窄相关的自然发展过程仍需进行前瞻性随机研究,其方法仍需要改进,以提高对其相关的自然发展过程的认识。
      近年来,倾向有限减压的术式,以保留脊椎后部稳定成份,降低短期并发症,但是,由于狭窄复发和邻近平面狭窄的发展,产生远期失败率却较高。对腰椎管狭窄合并退行性腰椎侧凸和滑脱时,已有充分的证据表明,在减压术后同时行融合术是妥当的。减压后行椎弓根短阶段固定,可提高融合率,避免了长范围固定。最好的方法是选择对病人有利的术式、降低手术并发症和提高疗效,这仍是有待继续研究的课题。





       

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