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直肠给药法在泌尿系统及男科疾病中的应用
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2006-11-29 18:55:32  论文网收集整理  www.66wen.com  
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    性疾病和疑难病,取得了较好的疗效。本文仅将国内近年有关经直肠给药治疗泌尿
    系统及男科疾病概况及直肠给药的吸收机制,作一综合分析。


    1 经直肠给药治疗泌尿系统及男科疾病的进展

    1.1 急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)
      急性肾衰是一种综合征。临床经验表明,应用以生大黄为主的中药煎剂保留灌
    肠对肾功能衰竭有明显的治疗作用。颜氏[1]用中药灌肠(大黄、芒硝、桂枝、丹
    皮、茯苓、泽泻、丹参、白茅根),随证加减,治疗急性肾衰26例,对照组16例单
    用西药治疗,结果治疗组痊愈19例,好转5例,死亡2例;对照组治愈10例,好转、
    死亡各3例。刘氏[2]等用大黄合剂(大黄、槐实、牡蛎、黄柏、细辛)保留灌肠3
    0~60min,每日2次,治疗小儿急性肾衰48例,并同时用西药必需氨基酸、地塞米
    松、速尿等,而对照组只用西药,结果治疗组的有效率为85.4%,而对照组为73.5
    %,疗效优于对照组(P<0.01)。杨氏[3]等将45例小儿急性肾衰患者分为2组,其
    中治疗组25例采用西医综合疗法加用大黄合剂灌肠及口服开博通,对照组20例只采

    用西医综合疗法,7d后治疗组血尿素氮、血肌酐、血压和尿量等各项指标的变化均
    明显优于对照组。说明大黄合剂灌肠加口服开博通能改善急性肾衰患儿的肾功能及
    临床症状。

    1.2 慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)
      慢性肾衰属中医学“关格”、“癃闭”、“溺毒”等病证范畴。麻氏[4]等
    采用尿毒灵灌肠液(由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成),每晚行保留灌
    肠1次,每次150mL,并配合中药口服和少量西药治疗慢性肾功能不全309例,均未
    采用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,亦未进行血液及腹膜透析,结果临床治愈62例
    ,好转233例,无效14例,总有效率为95.5%。而对照组93例服用中药并配合少量西
    药治疗,总有效率为84.9%,两者差异显著(P<0.01)。邱氏[5]等用救肾汤(生大
    黄10g,蒲公英30g,熟附子10g,当归5g)煎药液200mL,每晚保留灌肠1次。症状明
    显及尿素氮、血肌酐显著增高者每日2次,3周为1疗程,并同时口服肾着汤,治疗
    慢性肾功能不全56例,结果显效22例、有效28例。康氏[6]等将大黄10~20g、煅
    牡蛎30g、蒲公英20g,用滚开水600~800mL浸泡30min,搅匀待凉至38℃左右,用
    150~200mL低位灌肠保留20min,日1次,治疗慢性肾衰50例,症状缓解37例,血尿
    素氮、血肌酐均值都有明显下降。孔氏[7]等采用中西药联合灌肠法对35例慢性
    肾衰患者进行临床疗效观察,并设20例予中药灌肠合口服或静脉补碱、补钙治疗为
    对照组进行比较分析,结果治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为50%。廖氏[
    8]等还对中药灌肠方治疗慢性肾衰的机理进行了研究,认为其疗效机制可能与其
    降低血中MMS、升高SOD作用有关。大量资料及临床实践证明,中药直肠给药对慢性
    肾衰的治疗,能够取得缓解病情、改善临床症状、延长生命的功效。

    1.3 尿毒症
      聂氏[9]应用附子、大黄、煅牡蛎,水煎100mL保留灌肠为主治疗尿毒症17例
    ,总有效率为76.5%。刘氏[10]取生大黄20g,黑大豆、六月雪、牡蛎各30g,取
    煎液做保留灌肠,并静滴川芎嗪和口服益气活血排毒汤来治疗慢性肾炎尿毒症12例
    ,结果显效3例,好转7例,无效2例。鞠氏等[11]报道,采用中药加高渗腹透液
    (4.25%B5185)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者61例,治疗后血尿素氮、肌酐及
    其清除率均有明显改善。此方法能明显提高患者的生活质量、延长存活时间,是一
    种值得研究和推广的方法。

    1.4 小儿急性肾炎
      刘氏[12]用单味大黄灌肠液保留灌肠治疗小儿急性肾炎,结果证明大黄灌肠
    液对消肿、利尿、降压及改善肾功能等方面均有明显疗效。黎氏[13]也证实大黄
    具有泻实、泻热、泻瘀、泻毒及“结肠透析”作用。岳氏[14]采用中药灌肠佐治
    小儿急性肾炎68例,疗效满意,在口服中药的同时,用大黄15g、黄柏15g、芒硝1
    0g制成汤剂保留灌肠。此方法安全有效,易被患儿接受,值得推广应用。

    1.5 肾绞痛
      徐氏[15]等用随机对照单盲法,以消炎痛栓剂为对照,用自制双氯灭痛胶浆
    剂直肠给药治疗肾绞痛152例,其镇痛总有效率两组无显著差异,但镇痛起效时间

       
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